El diagnóstico de enuresis es realizado por adultos y niños mayores de 5 años, si se enfrentan más de dos veces al mes con el problema de la micción involuntaria. Esta enfermedad en los niños a menudo ocurre de forma independiente y no afecta su salud. Pero Enuresis afecta seriamente la autoestima del niño y su relación con los padres y los compañeros, por lo que recomiendan tratar la incontinencia de orina desde los 6-7 años.
Que es enuresis
Enuresis son los episodios repetidos de incontinencia urinaria, que ocurren al menos dos veces al mes durante 3 meses o más. Muy a menudo, la micción involuntaria ocurre por la noche. El estudio de este problema se ha involucrado en médicos desde la época de la antigua científica persa Avicena, y por primera vez el término "enuresis" se introdujo en la práctica médica a fines del siglo XVIII. Desde entonces, era posible encontrar métodos bastante efectivos para tratar la enfermedad, pero el mecanismo de su ocurrencia aún no se ha estudiado completamente.
La mayoría de las veces, los niños sufren de un enuree, y por adolescencia, en la mayoría de los casos, la enfermedad pasa por sí sola.
En los niños, enuresis es más común que las niñas
Los expertos recomiendan no ignorar este delicado problema incluso a una edad temprana, debido a la incontinencia de la orina, el niño puede desarrollar enfermedades del sistema genitourinario y surgen problemas psicológicos.
Los estudios han demostrado que en los niños con enuresis en el 70% de los casos, el nivel de ansiedad ha aumentado, tienen dificultades para comunicarse con sus compañeros y encontrar conflictos en la familia debido a su problema, que no pueden controlar. El psiquiatra judicial de Nueva Zelanda, John Makdonald, incluso incluyó enuresis, junto con zoosadismo (manejo brutal de animales) y Piruinia (pasión por el incendio provocado), en la "tríada conductual", lo que indica una predisposición a los crímenes crueles. La formación de la personalidad no está influenciada por los episodios de Enorez, sino un trauma asociado con burla y castigos de padres, amigos, hermanos y hermanas.
A los 5 años, la enuresis ocurre en 15-20%de los niños, a los 7 años, en 12%y en 10, en el 5%. La enfermedad también se detecta en el 1-2% de los adolescentes y el 0, 5 a 1% de los adultos.
En los adultos, la enuresis generalmente se desarrolla después de 45 años, las mujeres las sufren tres veces más a menudo que los hombres. A esta edad, los episodios de enuresis suelen ser síntomas de enfermedades del sistema nervioso y genitourinario, y la cura espontánea, como en los niños, no ocurre.
Causas de Enorez
Normalmente, el proceso de orina ocurre de la siguiente manera. La orina a través de los uréteres se mueve de los riñones a la vejiga, pero no sale: está sostenido por el anillo muscular (esfínter), ubicado en el lugar del complejo de Uretra con la vejiga. Acumulando gradualmente, presiona las paredes de la burbuja y molesta los receptores que transmiten una señal sobre la necesidad de orinar a los centros del cerebro del cerebro. El cerebro envía una señal de que puede relajar el esfínter de la uretra. Normalmente, con llamadas persistentes a la orina durante el sueño, una persona se despierta y puede soportar deliberadamente por algún tiempo.
En niños menores de 4 años, los centros de control sobre la orina en el cerebro finalmente no se forman, por lo que no siempre pueden controlar este proceso. Las "noches húmedas" de hasta 4 a 5 años no se consideran una desviación de la norma. Pero después de 5 años, Enuresis indica un mal funcionamiento en cualquiera de las etapas de orina.
Causas de enuresis en niños:
- El lento desarrollo de los centros de orina en el cerebro y otros trastornos del sistema nervioso central (sistema nervioso central). La mayoría de las veces, esta es una característica individual del cuerpo y, a medida que se desarrolla el sistema nervioso central, el problema de Enorez se vuelve por sí solo. El riesgo de desarrollar la enfermedad por esta razón es mayor en los niños que experimentaron el hambre de oxígeno (incluso insignificante) durante el embarazo y la caída del parto a la madre de la toxicosis, ingresando al cordón umbilical, una presentación inadecuada, etc. ;
- La poliuria es una secreción de orina excesiva. Puede ocurrir debido al hecho de que el niño bebe muchos líquidos por la noche o debido a los trastornos hormonales. Estos incluyen diabetes mellitus, actividad excesiva de las glándulas paratiroides (hiperparatiroidismo), la producción reducida de una hormona de vasopresina, que ayuda a regular el tono de los músculos de los órganos internos y controlar el volumen de orina. Por la noche, generalmente se sintetiza más activamente, por lo que la orina se forma menos;
- Enfermedades del sistema genitourinario. La inflamación de la uretra y la vejiga, las neoplasias, el estrechamiento del canal uretral, por ejemplo, debido al crecimiento del tejido conectivo, también puede conducir a la enuresis;
- estrés. La pérdida de un pariente, conmovedor, ir al jardín de infantes a menudo causa una incontinencia nocturna de orina;
- Un sueño fuerte, por el cual los niños no se despiertan con la micción.
Debido a Enorez, el niño a menudo se convierte en objeto del ridículo. Esto reduce en gran medida la autoestima y conduce a problemas psicológicos
Causas de enuresis en adolescentes y adultos:
- Trastornos hormonales: diabetes, hiperparatiroidismo, reducción de la vasopresina;
- Enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario: pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis, orquitis (inflamación del huevo);
- abuso regular de alcohol;
- trauma de la columna, médula espinal;
- anormalidades anatómicas congénitas (por ejemplo, una vejiga demasiado pequeña) o debilitamiento de los músculos del piso pélvico;
- estrés.
La mayoría de las veces, enuresis se desarrolla bajo la influencia de varios factores a la vez, y en algunos casos no es posible distinguir con precisión la causa principal de incontinencia.
Clasificación de Enorez
Enuresis se divide en primaria, cuando el problema se identificó por primera vez y períodos de control completo sobre la orina, y secundario, que fue precedido por un período "seco" controlado durante mucho tiempo durante seis meses o más.
En las recomendaciones clínicas del Ministerio de Salud de nuestro país, la enfermedad se define como una incontinencia nocturna de orina que ocurre durante el sueño. Pero en la práctica médica, a veces se divide en noche, día y mixta. La enuresis complicada y sin complicaciones también se distingue: en el primer caso, el síndrome no está asociado con otras enfermedades, en el segundo se asocia con patologías del sistema nervioso central, infecciones y otros problemas con el sistema urinario.
Síntomas de Enorez
El signo principal de enuresis es la incapacidad de controlar la micción durante el sueño nocturno. Con menos frecuencia, durante el día. El vaciado inusual de la vejiga no puede ocurrir todas las noches, sino regularmente. El diagnóstico de enuresis se realiza si esto ocurre dos o más veces al mes durante 3 meses.
Con un enuree, una persona puede orinar con más frecuencia durante el día, enfrentar una fuga urinaria involuntaria, experimentar una micción falsa o, por el contrario, sentir que después de visitar el inodoro, la vejiga no está completamente agotada.
Los niños y adolescentes con enuresis pueden estar más cerrados e irritables, para dormir peor por la noche, reducen el rendimiento en la escuela.
¿Qué médico trata la enuresis?
La enuresis causa una variedad de razones, por lo tanto, una gran cantidad de especialistas se dedican a su diagnóstico y tratamiento. Se recomienda a los pacientes adultos que se comuniquen con el terapeuta y el urólogo. Si la enuresis del niño, es necesario venir a la recepción al pediatra que realizará una inspección y recomendará especialistas estrechos. Esto puede ser urólogo, ginecólogo, nefrólogo, neurólogo, psicoterapeuta, endocrinólogo. Los profesionales generales y los especialistas estrechos recolectan antecedentes familiares, escuchan las quejas del paciente y examinan. El diagnóstico de enuresis generalmente se realiza sobre la base de una imagen clínica, y las pruebas y estudios instrumentales se prescriben para aclarar las causas.
Diagnóstico de laboratorio de Enorez
Nechiporenko ayuda a evaluar la condición general del cuerpo e identificar la inflamación del sistema genitourinario.
En algunos casos, se prescribe un análisis para determinar el nivel de vasopresina (hormona antidiurética). Controla el nivel del agua en el cuerpo y afecta la intensidad de la micción.
Diagnóstico instrumental de enuresis
Con un enuree, el médico puede recetar un ultrasonido de la vejiga. Este estudio puede reemplazarse por resonancia magnética o tomografía computarizada de la vejiga y otros órganos del sistema urinario.
La ecografía ayuda a evaluar el trabajo de la vejiga y descubrir cuánta orina permanece en ella después de la orina
Si los resultados del ultrasonido no son suficientes para determinar la causa de la enuresis y prescribir el tratamiento, el paciente se dirige a un examen cistográfico. Para este procedimiento, se introduce un catéter en la vejiga y llena el órgano con una droga u oxígeno contrastante, después de lo cual toman fotos de la vejiga llena y vaciada.
Evaluar la velocidad y el volumen del flujo de orina durante la orina permite el método de uroflowetry. Durante el estudio, el paciente orina en el embudo-receptor del aparato urofloumeter. Con este estudio, puede obtener información sobre la tasa de flujo de orina y volumen de fluido, indicadores seleccionados (marcadores) de desviaciones de la norma. Estos datos se ingresan en el sistema operativo relacionado con el sensor, procesados, y los resultados se muestran en el monitor de la computadora en forma gráfica. El médico descifra los resultados.
Si el paciente en el pasado tuviera lesiones o el médico sospecha de anomalías de la estructura del departamento lumbosacro, que también puede provocar enuresis, puede prescribir una radiografía de esta columna vertebral.
En niños y adolescentes, la enuresis se desarrolla con mayor frecuencia debido a lesiones o infecciones, sino por el desarrollo tardío del sistema nervioso central y el estrés. En este caso, un neurólogo y psicoterapeuta los recomienda examinar.
Tratamiento enorez
En adultos y adolescentes, la enuresis suele ser un síntoma de infección, enfermedad endocrina o lesión. Por lo tanto, en primer lugar, es necesario identificar esta patología lo antes posible y comenzar su tratamiento.
Enures en niños se trata por la corrección del comportamiento (terapia motivacional), los medicamentos, la fisioterapia, la psicoterapia o las combinaciones de estos métodos.
Tratamiento con drogas
Si la causa principal de enuresis son las violaciones del sistema nervioso, las drogas que ayudan a normalizar su trabajo pueden prescribirse al niño. Estas son vitaminas del grupo B, fármacos nootrópicos, ácido glutámico, glicina. También se recetan medicamentos antidiuréticos y, en algunos casos, antidepresivos tricíclicos. Pero estos últimos se usan con menos frecuencia, ya que tienen un efecto secundario más pronunciado.
Por separado o como parte de la terapia compleja, se recetan drogas que normalizan el trabajo de la cubierta muscular de la vejiga - Detruzor. Si la enuresis se asocia con una enfermedad infecciosa, pueden recetar un curso de antibióticos.
Fisioterapia
Los procedimientos se prescriben como un tipo de tratamiento independiente o en combinación con medicamentos. Aplicaciones de parafina en el abdomen inferior y en la parte posterior en el área del departamento lumbosacro, ejercicios de fisioterapia, electroforesis, magnetoterapia dan un buen efecto.
Para un tratamiento integral de enuresis, se usan la gimnasia y la fisioterapia.
Psicoterapia
En los casos en que la enuresis se desarrolló como resultado del estrés o el trastorno neurótico, un psicoterapeuta prescribe tratamiento. Si un niño sufre de un enuree, las sesiones de psicoterapia familiar y sedantes tienen un buen efecto que son adecuados para un paciente pequeño por edad. Pero es aún más importante crear una atmósfera favorable para él en casa, demostrar que los adultos de su lado lo ayudarán a sobrellevar este problema. En ningún caso debe regañar y avergonzar al niño: es menos culpar a su enfermedad. La presión y la agresión conducirán al hecho de que los síntomas no desaparecerán, sino que aumentarán. En adolescentes y adultos, la enuresis también puede ser causada por causas psicológicas, y en este caso pueden recomendar la terapia individual.
Los expertos no aconsejan usar pañales con un enuree, que ocultan las sensaciones desagradables y nivelan el problema: es mejor proteger la cama con un pañal adhesivo o desechable. Hay dispositivos especiales: despertadores enuremados que están conectados a pijamas o ropa interior y responden a las primeras gotas excretadas de orina con una señal de sonido. Esto gradualmente se acostumbra a una persona a responder al impulso al cuerpo y despertarse a tiempo para ir al baño.
El cumplimiento estrictamente del régimen del día y las visitas regulares al baño juega un papel igualmente importante. Antes de acostarse, es mejor ir al baño dos veces: hasta los procedimientos de higiene de la tarde (lavar, cepillarse, ducharse) y después de ellos. Durante el día, debe beber suficiente agua, pero una o dos horas antes de acostarse, vale la pena limitar el uso de fluidos, así como productos que irritan la vejiga, esto es principalmente frutas y jugos cítricos. Los adolescentes y adultos también necesitan abandonar el alcohol, el té, el café, la energía y otras bebidas que contienen cafeínas.
Pronóstico y prevención
El tratamiento de verano, el cumplimiento de las recomendaciones del médico, la rutina diaria y, lo más importante, la reacción adecuada y benevolente de los padres y otros parientes dan buenos resultados y le permite deshacerse por completo del problema de la orina nocturna involuntaria.
Es imposible prevenir la enuresis, pero el riesgo de su desarrollo se reduce si la futura madre monitorea cuidadosamente su salud durante el embarazo: rechaza los malos hábitos, lleva un estilo de vida saludable, observa la rutina diaria y sigue las recomendaciones del médico para evitar complicaciones durante el embarazo y el parto infantil.
Si el niño ya ha encontrado el problema de Enorez, el entorno favorable en la familia y el equipo de los niños ayudará a evitar su repetición. Vale la pena hacer todo lo posible para evitar situaciones estresantes que puedan provocar una recaída de la enfermedad. Se recomienda a los adultos que controlen cuidadosamente su salud y, a tiempo, para identificar y tratar infecciones del sistema genitourinario, así como usar condones durante el sexo para evitar las infecciones transmitidas sexualmente.
Preguntas frecuentes
¿Qué es Enuresis?
Enuresis es orinar involuntaria en adultos y niños mayores de 5 años, lo que ocurre con más frecuencia dos veces al mes, generalmente durante el sueño. Esta enfermedad en los niños a menudo ocurre de forma independiente y no afecta su salud. Pero Enuresis afecta seriamente la autoestima del niño y su relación con los padres y los compañeros, por lo que muchos expertos recomiendan tratar la incontinencia de orina de 6 a 7 años.
¿Por qué se describió un adulto por la noche en un sueño?
La incontinencia urinaria nocturna puede causar infecciones del sistema genitourinario, fallas hormonales, trauma de la columna vertebral y la médula espinal, debilitamiento de los músculos del piso pélvico e incluso experiencias graves. Esto también puede suceder si una persona está en un estado de alcohol o intoxicación narcótica. Si la micción involuntaria por la noche ocurre regularmente, debe consultar a un médico que pueda determinar la causa de este delicado problema y recetar tratamiento.
¿Cómo deshacerse de Enorez?
La causa de la enuresis puede ser enfermedades infecciosas, estrés, mal funcionamiento hormonal. En los niños, la incontinencia nocturna de la orina a menudo se asocia con las características del desarrollo del sistema nervioso central. El tratamiento se prescribe dependiendo de qué causó exactamente una incontinencia nocturna de orina. La mayoría de las veces combinan medicamentos (hormonas sintéticas, sedantes, antidepresivos tricíclicos) y métodos de fisioterapia: electroforesis, gimnasia, terapia magnética y láser. Si la enuresis se asocia con un trastorno neurótico o estrés crónico, se recomienda buscar ayuda de un terapeuta.
¿Qué doctor trata la enuresis?
La enuresis causa una variedad de razones, por lo tanto, una gran cantidad de especialistas se dedican a su diagnóstico y tratamiento. Se recomienda a los pacientes adultos que se comuniquen con el terapeuta y el urólogo. Si la enuresis del niño, es necesario venir a la recepción al pediatra que realizará una inspección y recomendará especialistas estrechos. Esto puede ser urólogo, ginecólogo, nefrólogo, neurólogo, psicoterapeuta, endocrinólogo.